Beendigung einer Auslandsversicherung

Wenn Beschäftige nach vorübergehender Tätigkeit im Ausland vorzeitig zurückkehren, können Sie das hier Ihrer zuständigen Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse melden.

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Unternehmensnummer *

Versicherungs-ID (falls vorhanden)

Versicherte Person

Anrede *

Frau

Herr

Divers

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum *

Grund für die Abmeldung *

der Auslandsaufenthalt endet/endete (vorzeitig) am tt.mm.jjjj

Beendigung zum nächstmöglichen Zeitpunkt

Ende des Auslandsaufenthalts

Sonstige Mitteilung

Ansprechperson im Unternehmen/Bevollmächtigter

Name des Unternehmens *

Abteilung/Standort

Angaben zur Person

Anrede *

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum

Geschlecht

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Kontakt

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