Hinweis:
Bitte beachten Sie: Ein Formular muss innerhalb von 30 Minuten ausgefüllt und abgesendet werden.
Aus Sicherheitsgründen ist ein Absenden danach nicht mehr möglich. In diesem Fall muss das Formular neu geöffnet und erneut ausgefüllt werden.

Sollte es dennoch zu Problemen kommen, wenden Sie sich bitte an unser Supportteam.
Damit wir Ihnen schnell helfen können, geben Sie bitte Ihre UNR.S/Aktenzeichen sowie die Uhrzeit des Vorfalls an.
E-Mail: mein_technischer_support@bgetem.de

Meldung des Verdachts einer Berufskrankheit

Mit dem Online-Formular können Sie den Verdacht auf eine Berufskrankheit selbst Ihrer zuständigen Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse melden.

Die mit einem * (Stern) gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

Angaben zu Ihrem Anliegen

Beschäftigung
Sind oder waren Sie wegen dieser Beschwerden bereits in ärztlicher Behandlung?
Behandelnde/r Ärzte / Arzt
Angaben zur Krankenkasse
Angaben zur Rentenversicherung
Wurde arbeitsmedizinische Vorsorge durchgeführt?
Angaben zur Person

Anlagen

Fügen Sie gegebenenfalls folgende Unterlagen bei:
  • Angaben zu früheren Arbeitgebern und Tätigkeiten (Arbeitsanamnese)
  • Betriebsärztliche Unterlagen
  • Medizinische Befundunterlagen
  • weitere Unterlagen, die uns bei der Bearbeitung Ihres Anliegens helfen könnten

Maximal 5 Dateien, maximale Dateigröße: 10.0MB Unterstützte Datei-Formate: pdf, jpeg, jpg, png

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