Anmeldung zur freiwilligen Versicherung

Hier können Sie Ihre freiwillige gesetzliche Unfallversicherung oder eine Zusatzversicherung abschließen. Bitte wählen Sie das Startdatum der Versicherung im entsprechenden Datumsfeld aus.

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Haben Sie eine Unternehmensnummer? *
Anschrift des Unternehmens / der Organisation
In welcher Rolle sind Sie tätig? *
Für welches Unternehmen bzw. für welche Organisation soll die Versicherung abgeschlossen werden?
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Für wen soll die Versicherung abgeschlossen werden?
Ehrenamt

Angaben zur versicherten Person
Anrede
Bitte geben Sie eine Telefonnummer mit Länderkennzeichen und Vorwahl an, unter der wir Sie tagsüber erreichen können.
Bitte geben Sie einen Wert zwischen 30.000 € und 84.840€ an, ohne Nachkommastellen.
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Anlagen

  • Nachweis über die Gemeinnützigkeit der Organisation
  • Nachweis über die Wahl in ein offizielles Amt
  • Nachweis der Beauftragung für eine herausgehobene Aufgabe und deren unentgeltliche Ausübung
  • Einkommensnachweis (z.B. Einkommenssteuerbescheid)
Fügen Sie gegebenenfalls folgende Unterlagen bei: - aktuelle Fassung der Satzung/ des Gesellschaftsvertrages - Nachweis über die Gemeinnützigkeit der Organisation - Nachweis über die Wahl in ein offizielles Amt - Nachweis der Beauftragung für eine herausgehobene Aufgabe und deren unentgeltliche Ausübung - Einkommensnachweis (z.B. Einkommenssteuerbescheid)
Angaben zur Person
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Kontakt
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